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今後ますます加速する少子超高齢社会においては、安心で、安全かつ効果的な医療・看護を効率的に提供することがさらに求められています。病気を抱えながら生活する人々が増える中、「治療」と「生活」の両面から患者を捉え、身体と心の状態の変化を予測しながら必要なケアを提供する看護師への期待はますます大きくなってきています。
チーム医療を推進し、看護師がその役割をさらに発揮するため、平成26年6月に「特定行為に係る看護師の研修制度」が創設されました。平成27年3月には、制度の詳細が定められた省令および施行通知が発出され、10月より本研修制度が開始されました。
公益財団法人脳血管研究所 美原記念病院においても、看護師がさらにその役割を発揮できるよう本制度を推進していくこととし、当法人に美原記念病院 看護師特定行為研修を設置しました。
本研修の目的は、地域医療及び高度医療の現場において、医療安全を配慮しつつ、高度な臨床実践能力を発揮し、自己研鑽を継続しながらチーム医療のキーパーソンとして機能する看護師を育成します。
研修目標
研修は、共通して学ぶ「共通科目」と特定行為区分ごとに学ぶ「区分別科目」に分かれており、研修は、講義、演習または実習によって行われます。
1)共通科目(必須科目):特定行為区分に共通して必要とされる能力を身につけるための科目(研修期間:6ヶ月)
共通科目名 | 時間数 |
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臨床病態生理学 | 30時間 |
臨床推論 | 45時間 |
フィジカルアセスメント | 45時間 |
臨床薬理学 | 45時間 |
疾病・臨床病態推論 | 40時間 |
医療安全学/特定行為実践 | 45時間 |
合計時間数 | 250時間 |
2)区分別科目(選択科目):各特定行為に必要とされる能力を身につけるための科目(研修期間:6ヶ月)
区分別科目名:在宅・慢性期領域 | 時間数 |
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呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連: 気管カニューレの交換 |
10時間+5症例 |
ろう孔管理関連: 胃ろうカテーテル若しくは胃ろうカテーテル又は 胃ろうボタンの交換 |
19時間+5症例 |
創傷管理関連: 褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去 |
29時間+5症例 |
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連 | 12時間+5症例 |
私は障害者施設等一般病棟で、神経難病患者さんのケアをしています。特定行為実践では気管カニューレの交換を行っています。気管カニューレは定期的な交換が必要です。そのため、患者さんの緊張感が少しでも緩和された状態で実施できるよう、患者さんのニーズおよび生活を最優先に考慮して対応しています。また、医学的な思考で病態を捉え、患者さんの意思決定にタイムリーに介入・支援できるよう心がけています。同じ志を持つ仲間と一緒に、患者さんのケアができる日々に感謝しています。
私は現在、回復期リハビリ病棟と地域包括ケア病床の2病棟で勤務しています。特定行為は診療の補助であり、看護師が手順書に基づき医療行為を行います。この研修は38行為21区分あり私は、その中の1区分のカニューレ交換の研修を終了しました。現在、手順書に基づき定期的なカニューレ交換を実践しています。私たちが実施することで患者さんのニーズに合わせたタイムリーなケアを提供することができ患者さんに安心感を持ってもらえます。研修で学んだことを活かし患者さんの状態をアセスメントし予測の看護ができるよう日々心がけています。
当院併設の研修センター4期生として特定行為研修を修了しました。学んだ知識を活かし、特定行為を含め質の高い看護の提供を心がけています。障害者病棟に所属し、神経難病の病期を予測することで患者さんに必要なケアを提供し、意思決定を含め患者さんおよび家族の生き方を尊重し一緒に支えていきます。また、医師の指示のもと気管カニューレと胃瘻カテーテルの定期交換を安全に実施し、皮膚トラブルの予防にも重点を置いています。日々学ぶことがかりですが、信頼できるスタッフに支えられ頑張っています。
私は現在外来で働いています。頭痛、片麻痺、頭部外傷、意識障害など様々な理由で一般外来や救急外来を受診する患者さんの初期対応を行っています。患者さんの症状から病態を予測し、医師の指示により臨床検査技師、診療放射線技師、薬剤師など多職種と連携しながら迅速で適切な援助ができるように心がけています。受診する患者さんの症状が良くなり、患者さんや家族から「ありがとうございました」と感謝の言葉を頂くと嬉しくなります。
公益財団法人脳血管研究所 美原記念病院
看護師特定行為研修
〒372-0006 群馬県伊勢崎市太田町366
美原記念病院 看護部
E-mail:mmh-kangotokutei@mihara-ibbv.jp